病情描述:右边腰后侧疼痛是什么原因
主任医师 北京大学第三医院
右边腰后侧疼痛可能由肌肉骨骼损伤、泌尿系统疾病、内脏牵涉痛、妇科炎症或神经病变引起,需结合症状及检查明确病因。
肌肉骨骼损伤
长期久坐、运动不当或姿势不良易致右侧腰肌劳损,疼痛多为酸痛,活动时加重;腰椎间盘突出压迫神经也会引发刺痛,伴下肢麻木。CT或MRI可辅助诊断,特殊人群(如老年人、骨质疏松者)需避免剧烈推拿。
泌尿系统疾病
右侧肾结石、输尿管结石可突发绞痛,伴血尿或恶心;肾盂肾炎多有发热、尿频尿急。超声或尿常规检查可明确,孕妇、肾功能不全者建议优先选择超声检查,避免造影剂风险。
内脏牵涉痛
胆囊炎(右上腹压痛、恶心)、十二指肠溃疡(餐后痛)或阑尾炎(转移性右下腹疼痛)可引起腰侧牵涉痛。需结合血常规、腹部CT判断,糖尿病患者炎症症状可能不典型,需警惕漏诊。
妇科炎症(女性需注意)
盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或附件炎可致腰侧疼痛,盆腔炎伴发热、白带异常;囊肿扭转突发剧痛。妇科超声或分泌物检查可确诊,孕期女性需排除宫外孕(需结合HCG检测)。
神经病变
带状疱疹早期表现为单侧腰侧刺痛,数日后出疹;肋间神经痛沿肋骨放射,咳嗽时加重。免疫力低下者(如糖尿病、肿瘤患者)需尽早抗病毒治疗,避免遗留神经痛。
右侧腰后疼痛需区分急性/慢性、伴随症状及特殊病史,建议及时就医,优先完成超声、CT等基础检查,避免自行用药延误病情。