先天性梅毒有什么症状

先天性梅毒是梅毒螺旋体经胎盘感染胎儿引发的全身性疾病，新生儿及婴幼儿期症状因感染阶段而异，早期以皮肤黏膜、骨骼、五官受累为主，晚期可致多器官发育障碍，需早期识别干预。

早期先天梅毒（2岁内）

皮肤黏膜损害显著，手掌足底出现斑丘疹、水疱，伴糜烂渗液；鼻腔分泌物黏稠带血（梅毒性鼻炎），严重时形成“鞍鼻”；骨骼受累致骨膜炎、肢体疼痛，X线可见骨皮质增厚；肝脾肿大、贫血、黄疸常见，患儿喂养困难、哭声嘶哑。

哈钦森三联征（晚期典型表现）

间质性角膜炎（角膜混浊、视力下降）、哈钦森齿（门齿中央凹陷、切缘变薄）、双侧神经性耳聋（高频听力丧失）；还可伴马鞍鼻、胸锁关节增厚、智力发育迟缓，部分患儿出现脊髓痨等神经梅毒症状。

先天潜伏梅毒

无临床症状，但梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）持续阳性，多因母体未规范治疗，胎儿被动获得抗体后未清除；患儿需长期随访，部分可在青春期或成年后出现活动性梅毒表现。

早产儿及低体重儿症状

因免疫功能不完善，症状常不典型，表现为喂养困难、呼吸困难、皮肤硬肿；易合并肺炎、败血症，病情进展快，需结合梅毒螺旋体IgM检测等早期诊断。

特殊人群筛查提示

母亲孕期未规范治疗的新生儿，无论有无症状均需出生后48小时内筛查梅毒；新生儿期不明原因黄疸、肝脾肿大，或年长儿出现听力/视力异常，应优先排查梅毒感染。