治骨质疏松的药有哪些

治疗骨质疏松的药物主要分为抑制骨吸收和促进骨形成两大类，临床常用包括双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物及RANKL抑制剂等，需结合患者病情个体化选择。

双膦酸盐类

以阿仑膦酸钠、唑来膦酸、帕米膦酸钠为代表，通过抑制破骨细胞活性增加骨密度，是临床一线用药。长期使用需注意反酸、便秘等消化道反应，严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）者禁用。

降钙素类

鲑鱼降钙素注射液、鼻喷剂（如鲑鱼降钙素鼻用喷剂）短期缓解骨痛效果明确，可能引起恶心、面部潮红。过敏体质者及孕妇禁用，鼻喷剂需避免鼻腔黏膜破损。

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）

雷洛昔芬、替勃龙等适用于绝经后女性，模拟雌激素骨保护作用但不刺激生殖系统。可能增加静脉血栓风险，血栓病史、严重肝病者禁用，需监测凝血功能。

甲状旁腺激素类似物

特立帕肽注射液通过促进成骨细胞活性增强骨量，疗程通常不超过2年。高钙血症、严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用，治疗中需监测血钙及尿钙。

RANKL抑制剂

地舒单抗（单克隆抗体）每6个月皮下注射1次，适用于双膦酸盐不耐受者。对本品过敏者禁用，长期使用者需关注感染风险，治疗前评估免疫状态。

以上药物均需在医生指导下使用，用药期间定期监测骨密度及不良反应，特殊人群需严格遵循禁忌证。