剖腹产人流危险性大吗

剖腹产人流危险性相对较高，主要与子宫瘢痕愈合情况相关，需在充分评估后谨慎进行。

一、瘢痕妊娠与子宫破裂风险

临床数据显示，剖腹产术后子宫瘢痕处若形成憩室或血供丰富区域，若孕囊着床于此（瘢痕妊娠），人流时易致大出血、子宫破裂，严重时需紧急手术干预。此类情况需优先通过超声明确孕囊位置，排除瘢痕妊娠后再制定方案。

二、手术难度与出血风险

瘢痕子宫肌层弹性下降、纤维组织增生，人流术中子宫内膜剥脱可能不彻底，子宫收缩乏力致出血增加，需加强缩宫素等药物使用。若瘢痕处血供异常，止血难度显著提升，需警惕DIC（弥散性血管内凝血）等严重并发症。

三、高危人群风险叠加

多次剖腹产史（≥2次）、合并前置胎盘或胎盘植入者，子宫瘢痕更薄、血运更丰富，人流穿孔风险较普通人群升高3-5倍，且可能伴随羊水栓塞等罕见急症，需由经验丰富的医生在手术室进行。

四、术前严格评估是关键

术前必须完成经阴道超声检查，明确孕囊位置、大小及子宫瘢痕厚度（需≥3mm），必要时结合MRI三维成像排除瘢痕妊娠。需主动告知医生既往手术史、产后恢复情况，避免隐瞒病史影响决策。

五、术后监测与康复

术后需密切观察阴道出血（＞2周未净需警惕残留），预防性使用甲硝唑或头孢类抗生素，避免感染。建议术后1个月复查超声，评估子宫恢复及内膜修复情况，必要时清宫处理残留组织。