糜烂性胃炎和十二指肠球部溃疡怎么治疗

糜烂性胃炎和十二指肠球部溃疡的治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、黏膜保护及生活方式调整，必要时内镜干预，同时关注特殊人群用药安全。

一、根除幽门螺杆菌

推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天，需严格遵医嘱足疗程服药，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等，耐药地区可换用左氧氟沙星。

二、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）为首选，作用强且持久，疗程4-8周（溃疡愈合前）；H受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状或夜间酸突破。肝肾功能不全者需调整剂量，长期使用者监测骨密度（尤其长期用PPI者）。

三、胃黏膜保护

硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂可促进糜烂面愈合，铋剂（如枸橼酸铋钾）兼具保护与抗Hp作用。用药期间避免非甾体抗炎药、酒精及辛辣刺激食物，减少黏膜再次损伤。

四、生活方式调整

规律饮食，避免生冷硬、高盐及过烫食物，分餐制减少Hp传播风险。戒烟限酒，缓解精神压力，保证睡眠。老年人需细软易消化饮食，避免加重消化负担。

五、特殊人群注意事项

孕妇优先选H受体拮抗剂（如法莫替丁），哺乳期慎用PPI并暂停哺乳；肝肾功能不全者避免克拉霉素等肝毒性抗生素，调整PPI剂量；糖尿病患者需控制含糖饮食，避免高糖刺激胃酸分泌。