怎样辨别宫外孕

如何辨别宫外孕？

宫外孕是受精卵在子宫外着床的异位妊娠，典型表现为停经后腹痛、阴道出血，延误诊治可致腹腔大出血危及生命，需结合病史、检查快速识别。

高危人群与典型症状

有盆腔炎、输卵管手术史、宫内节育器（IUD）使用者风险高。典型表现为停经6-8周后，突发患侧下腹撕裂样疼痛，伴少量暗红阴道出血，严重时出现头晕、血压下降等休克症状。

核心检查手段

血HCG动态监测：宫内妊娠HCG每48小时翻倍，宫外孕增长缓慢（<66%）且峰值偏低；

经阴道超声：HCG>2000IU/L时宫内未见孕囊，或附件区见包块（含胎芽/胎心）可确诊；

后穹窿穿刺：抽出不凝血提示腹腔内出血，辅助诊断。

非典型表现需警惕

部分患者无停经史（如月经不规律者），或出血似月经，易与先兆流产混淆。若HCG持续低水平、超声无宫内孕囊，或腹痛加剧、出血增多，提示破裂风险。

重点鉴别诊断

需与先兆流产（HCG持续升、宫内见孕囊）、黄体破裂（无停经、HCG阴性）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛、HCG正常）、急性盆腔炎（发热、白细胞升高）区分。

紧急处理与就医

出现剧烈腹痛、大量出血、晕厥休克时立即急诊；疑似宫外孕者尽早检查（HCG+超声），不可自行用药。治疗需医生评估（药物如甲氨蝶呤或手术），带IUD者即使停经也需排查。