脑梗死怎么治疗，能彻底好吗

脑梗死是脑血管急性阻塞导致的脑组织缺血性坏死，因脑血管结构不可逆损伤，难以完全恢复至发病前状态，但及时规范治疗可显著改善神经功能、降低致残率与复发风险。

一、急性期治疗需争分夺秒

发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓（如rt-PA），6-24小时内血管条件适合者可行机械取栓；同时需控制血压、血糖，维持脑灌注，避免脑缺血加重。

二、药物治疗需长期规范

抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓进展；抗凝药物（华法林、达比加群等）用于心源性栓塞患者；他汀类药物（阿托伐他汀等）稳定斑块、降低血脂；必要时联用脑代谢药物（如胞磷胆碱）。

三、康复治疗应尽早启动

生命体征稳定后即开始康复训练，包括肢体功能（物理治疗）、语言（言语训练）、吞咽功能锻炼（吞咽康复），结合作业治疗可促进神经重塑，降低肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症风险。

四、预防复发是核心环节

严格控制高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动；定期复查颈动脉超声、凝血功能等，评估血管情况。

五、特殊人群需个体化管理

高龄患者需兼顾多器官功能，避免过度抗凝；糖尿病患者控糖同时注意低血糖风险；合并心衰者慎用利尿剂，防止脑灌注不足。需多学科协作调整治疗方案。