什么是腰椎退行性骨关节病

腰椎退行性骨关节病：腰椎关节软骨退化、骨质增生等导致的慢性退行性病变，常见于中老年人，以腰背痛、活动受限为主要表现，严重时可压迫神经引发下肢症状。

病理特征与诱因

本质是腰椎关节软骨进行性磨损、骨赘形成（骨质增生）及关节间隙变窄，随年龄增长（＞40岁风险递增）、肥胖（BMI＞28）、长期久坐/弯腰负重、既往腰椎损伤（如椎间盘突出）等诱发，女性绝经后因激素变化风险升高。

核心临床表现

腰背部酸痛，活动后加重（如弯腰、行走时），晨起或久坐后僵硬；严重时伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木；查体可见腰椎活动受限，局部叩压痛阳性，直腿抬高试验可能阳性。

诊断关键手段

结合症状体征（如腰僵、活动受限），首选X线（显示椎间隙变窄、骨赘形成）；CT辅助明确骨质增生细节；MRI评估椎间盘退变及神经受压程度，三者结合确诊，避免单一依赖某一检查。

治疗与预防策略

保守治疗：以非甾体抗炎药（如塞来昔布）止痛、理疗（超声波、针灸）、腰背肌训练（“小燕飞”等）为主；手术治疗适用于保守无效、神经严重受压者（如椎间盘髓核摘除术）。预防需控制体重、避免久坐、坚持规律腰背肌锻炼。

特殊人群注意

老年患者慎用长期非甾体抗炎药，防胃肠道损伤；孕妇优先物理治疗（如温和按摩）；糖尿病患者需严格控糖，康复训练避免过度负重，降低感染风险。