结核脑膜炎是什么病厉害吗

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜及脊髓膜炎症，多继发于肺结核等肺内外结核，若未及时治疗可迅速进展至脑实质损害，严重时危及生命，是结核病中最严重的类型之一。

病因与传播途径：结核菌通过血行播散或直接蔓延至脑膜致病，好发于免疫力低下人群，如儿童（因原发感染易播散）、老年人、HIV感染者及糖尿病患者，也可见于长期使用免疫抑制剂者。

临床表现特点：早期症状隐匿，以低热、盗汗、头痛、乏力为主，随病情进展出现喷射性呕吐、颈项强直，严重时可致意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪；婴幼儿常表现为前囟隆起、嗜睡，易被忽视。

诊断关键手段：需结合结核病史、脑脊液检查（压力升高、蛋白增高、糖和氯化物显著降低、抗酸杆菌阳性）、头颅MRI（可见脑膜强化、基底池渗出）及γ-干扰素释放试验（IGRA），必要时行脑脊液结核杆菌DNA检测提高确诊率。

治疗核心原则：强调早期联合用药，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，疗程至少12-18个月；重症者短期加用糖皮质激素减轻脑水肿，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需个体化调整药物剂量，儿童按体重计算剂量。

预后与注意事项：及时治疗者死亡率可降至10%以下，延误治疗死亡率超50%；后遗症包括脑积水、癫痫、肢体瘫痪等，儿童、老年人及合并基础疾病者预后较差，需加强早期干预与营养支持。