溶血性黄疸的三大特征有哪些

溶血性黄疸的三大核心特征为皮肤黏膜黄染（以间接胆红素升高为主）、溶血相关症状（如贫血、血红蛋白尿）及实验室指标异常（血红蛋白降低、网织红细胞升高），需结合特殊人群风险与病因排查。

皮肤黏膜黄染特点

典型表现为皮肤、巩膜呈浅柠檬色黄染，一般无皮肤瘙痒（与梗阻性黄疸鉴别）。血清胆红素升高以间接胆红素为主，总胆红素多<171μmol/L（10mg/dl），直接胆红素占比<20%。

溶血相关临床表现

急性溶血时突发寒战高热、腰背疼痛，尿液呈酱油色（血红蛋白尿）；慢性溶血常伴头晕乏力（贫血）、肝脾肿大（髓外造血代偿），部分患者可出现胆结石（长期胆红素沉积）。

实验室检查异常

外周血血红蛋白降低（男性<120g/L，女性<110g/L），网织红细胞比例显著升高（>5%）；总胆红素升高，间接胆红素占比>60%；尿胆原强阳性，尿胆红素阴性（无肝内胆汁淤积）。

特殊人群注意事项

新生儿溶血性黄疸（如ABO/Rh血型不合）需动态监测血清胆红素（>342μmol/L时警惕核黄疸）；老年患者需同步评估心功能（溶血致贫血加重心脏负荷，可能诱发心衰）。

病因排查关键线索

优先询问家族史（遗传性溶血疾病如遗传性球形红细胞增多症）、近期感染史（如疟疾、EB病毒）、药物接触史（如伯氨喹、磺胺类）及输血史（排查血型不合）。