病情描述:流产几天了肚子还是疼
副主任医师 北京积水潭医院
流产后持续腹痛可能提示子宫复旧不良、宫腔残留或感染等病理情况,需结合出血量、发热等伴随症状及时评估,必要时就医检查。
正常恢复性腹痛特点
流产后1-2天内因子宫收缩排出积血,可能有轻微阵发性腹痛,通常持续不超过1周,出血量逐渐减少,无发热或异味。若疼痛随时间缓解,无其他异常可暂观察。
宫腔残留的表现与风险
若妊娠组织未完全排出(如蜕膜、胚胎碎片),子宫持续收缩受阻,表现为持续性坠痛或痉挛痛,伴出血增多(超过月经量)、色鲜红或有血块,需警惕残留。B超检查可确诊,长期残留可能引发粘连或继发感染。
感染的鉴别要点
感染多伴随发热(体温>38℃)、腹痛加剧、分泌物浑浊或异味,恶露呈脓性或黄绿色,可能伴腰酸、乏力。流产后感染与个人卫生、术前炎症有关,需抗生素干预(如甲硝唑、头孢类),延误可能致败血症。
子宫复旧不全的影响
子宫肌纤维收缩乏力,无法有效止血闭合血窦,导致持续腹痛、出血淋漓,B超可见子宫增大、宫腔积液。常见于多次流产、子宫畸形或凝血功能弱人群,必要时使用益母草颗粒促进收缩。
观察与就医指征
若腹痛持续超3天无缓解、出血>1周、体温升高或出现上述异常症状,需立即就医。检查包括B超(排查残留)、血常规(判断感染),特殊人群(高龄、基础病、多次流产史者)建议尽早就诊,必要时清宫或抗感染治疗。