胆汁淤积治疗方法

胆汁淤积治疗需根据病因、类型及严重程度综合干预，核心包括病因治疗、利胆退黄、保肝抗炎、对症支持及手术干预，特殊人群需个体化调整方案。

一、病因治疗：明确胆汁淤积病因是关键。梗阻性病因（如胆道结石、肿瘤）需手术或内镜解除梗阻；药物性胆汁淤积需立即停用可疑药物；病毒性肝炎需抗病毒治疗；自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）需早期启动免疫调节治疗。

二、利胆退黄：熊去氧胆酸（UDCA）是原发性胆汁性胆管炎一线用药，可促进胆汁排泄；腺苷蛋氨酸（SAMe）适用于各种胆汁淤积性肝病，改善肝内胆汁流动；中药制剂如茵栀黄可辅助退黄，适用于轻中度肝细胞性黄疸。

三、保肝抗炎：肝功能受损时需联合保肝治疗，甘草酸二铵、水飞蓟宾类等可减轻肝细胞炎症损伤；还原型谷胱甘肽用于抗氧化，减轻肝细胞氧化应激。特殊人群（老年人、肝肾功能不全者）需严格控制用药剂量。

四、对症支持：瘙痒是主要不适，可先用抗组胺药（如氯雷他定），严重者短期用阿片受体拮抗剂（如纳洛酮）；脂溶性维生素（A、D、E、K）因胆汁淤积吸收障碍需额外补充；孕妇及哺乳期女性慎用刺激性药物。

五、手术干预：终末期梗阻性胆汁淤积（如胆道闭锁）需行肝移植；良性胆管狭窄可行内镜下球囊扩张或支架植入；恶性梗阻无法手术者可考虑姑息性旁路手术，高龄、多器官功能不全者需术前全面评估耐受性。