颈椎病如何确诊和治疗

颈椎病确诊需结合临床症状、体格检查及影像学检查（如X光、MRI），治疗以保守治疗为主，必要时手术，特殊人群需个体化处理。

一、确诊方法

颈椎病确诊需结合颈肩痛、手臂麻木等症状，通过压颈试验、臂丛神经牵拉试验等体格检查初步判断，再以影像学验证：X线评估颈椎曲度与椎间隙，MRI明确神经/脊髓受压情况，CT排查椎管狭窄，避免漏诊。

二、保守治疗

保守治疗为核心方案：药物选非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养药（甲钴胺）及肌肉松弛剂（乙哌立松）；理疗包括颈椎牵引（需排除脊髓型颈椎病）、热敷、超声波；康复锻炼以米字操、颈椎稳定性训练为主，日常每30分钟起身活动颈肩。

三、手术治疗

手术适用于保守无效、严重神经/脊髓受压（如手精细动作障碍、行走不稳）或频繁眩晕的患者。术式包括前路减压融合术（ACDF）、后路椎管扩大术及人工椎间盘置换术（年轻患者可选），需由脊柱外科医生评估后决定。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需个体化处理：孕妇避免牵引与药物，优先休息与轻柔按摩；老年人合并骨质疏松时牵引需控制重量，药物监测肝肾；儿童罕见，需排查先天畸形，禁用暴力手法。

五、预防管理

预防关键：避免长时间低头，使用升降桌保持视线水平；睡眠用一拳高软枕维持颈椎曲度；工作间歇做颈椎操，运动选游泳、羽毛球等增强颈肩肌力。