胃浅表性胃炎伴糜烂

胃浅表性胃炎伴糜烂是胃黏膜浅层炎症伴糜烂面形成的良性病变，需通过根除Hp、对症治疗及生活方式调整管理，多数预后良好。

一、定义与病因

指胃黏膜浅层炎症基础上出现黏膜破损（糜烂），糜烂面浅且局限。常见病因：幽门螺杆菌（Hp）感染（最核心因素）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精、辛辣饮食、胆汁反流及应激（如创伤、手术）。

二、典型表现与诊断

症状多为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气，少数伴少量出血（黑便、贫血）。胃镜+活检为诊断金标准，可明确糜烂范围；需同步检测Hp（13C呼气试验或病理活检）。

三、治疗核心原则

根除Hp：首选四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天；

对症治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）抑酸，硫糖铝等保护黏膜，胆汁反流者加用促动力药；

生活调整：规律饮食，避免酒精、辛辣及过烫食物，戒烟。

四、特殊人群管理

老年人：需警惕症状隐匿（如无明显腹痛），用药需评估肝肾功能；

孕妇/哺乳期：禁用NSAIDs，抑酸药需医生指导；

长期服药者（如关节炎患者）：避免滥用NSAIDs，定期监测胃黏膜状态。

五、预后与随访

多数患者经规范治疗2-4周症状缓解，6-12周内镜复查糜烂愈合。建议根除Hp后1-3月复查呼气试验，高危人群（如反复出血）需长期随访。