早期宫外孕怎么治疗

早期宫外孕（受精卵着床于子宫外且未破裂）的核心治疗原则是终止妊娠并保护生育功能，临床以药物治疗（甲氨蝶呤）和手术治疗（保守/根治术）为主，需根据病情个体化选择。

一、药物治疗

适用于无内出血、孕囊直径＜3cm、血HCG＜5000IU/L且无药物禁忌的患者，首选甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射或分次给药。需密切监测血HCG及超声，若48小时内HCG下降＜15%需追加剂量，副作用可能包括恶心、口腔炎，肝肾功能不全者慎用。

二、手术治疗

分两类：①保守手术：保留患侧输卵管，清除胚胎组织并止血，适用于有生育需求者，术中需确认输卵管通畅性；②根治手术：切除患侧输卵管，适用于输卵管破裂、出血多或药物治疗失败的患者，快速止血以挽救生命。

三、特殊人群处理

有生育需求者优先选择保守手术，术后3个月需复查输卵管通畅度；肝肾功能不全者禁用MTX，改用手术治疗；合并休克者需紧急手术，同时输血补液纠正循环衰竭。

四、随访与监测

治疗后每周复查血HCG直至＜5IU/L，若下降缓慢或回升提示持续性宫外孕，需再次干预；超声监测包块变化，出现腹痛加剧、阴道出血增多时立即就诊排除破裂。

五、预防与健康管理

注意经期卫生，避免不洁性生活，预防盆腔炎等感染；既往宫外孕史者备孕前需评估输卵管功能，检查通畅度，降低复发风险。