65岁老人腰椎压缩性骨折怎么办

65岁老人腰椎压缩性骨折以保守治疗为基础，必要时结合微创或手术干预，需综合评估骨折程度、全身状况及骨质疏松风险，强调早期康复与抗骨质疏松治疗。

明确诊断与评估：需通过X线、MRI明确骨折类型及压缩程度（椎体压缩＜1/3为轻度），排查神经压迫（如下肢麻木、肌力下降），评估心肺、肝肾功能及手术耐受度，必要时多学科会诊。

治疗方案选择：无神经症状、轻度压缩（＜1/3）且全身状况差者，优先保守治疗：卧床休息、佩戴支具、镇痛。严重压缩（＞1/3）、神经受压或保守疼痛持续者，建议微创术（PVP/PKP），术后24-48小时可下床，缩短卧床时间。

康复护理与并发症预防：卧床期每2小时翻身防压疮，踝泵运动防深静脉血栓；每日补充钙600-800mg+维生素D400-800IU；疼痛缓解后尽早进行腰背肌训练（小燕飞、五点支撑），避免肌肉萎缩。

药物治疗与抗骨松：基础用药为碳酸钙D3片（钙1000mg+维生素D800IU）+双膦酸盐（阿仑膦酸钠）；止痛可选鲑鱼降钙素鼻喷剂或塞来昔布；严重疼痛需医生评估后开具阿片类镇痛药（如羟考酮缓释片）。

特殊人群与防再骨折：合并高血压、糖尿病者术前需控制血压＜160/100mmHg，血糖＜8mmol/L；术后3个月内避免弯腰、负重；居家环境加装扶手、防滑垫，穿防滑鞋，定期复查骨密度。