股骨头无菌性坏死的原因

股骨头无菌性坏死（股骨头缺血性坏死）的核心原因是股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡，进而引发股骨头结构改变与塌陷。

创伤性因素

股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤可直接损伤股骨头滋养血管（如旋股内侧动脉分支），中断血供。临床研究显示，股骨颈骨折后股骨头坏死发生率可达20%-40%，尤其头下型骨折风险更高。

糖皮质激素使用

长期大剂量糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）可引发脂肪栓塞、血管内皮损伤及微血栓形成，导致股骨头血供锐减。需注意，短期小剂量使用风险较低，长期使用者（如类风湿关节炎、肾病综合征患者）应定期监测髋关节MRI。

酒精性因素

长期酗酒（每日饮酒＞150ml持续5年以上）会导致骨髓脂肪堆积、血液黏稠度升高，诱发股骨头局部微血栓形成。动物实验证实，酒精可抑制血管生成因子，加速股骨头缺血性损伤。

基础疾病或特殊环境暴露

减压病（潜水员、飞行员等高压环境暴露）因氮气栓塞血管，镰状细胞贫血患者红细胞变形能力下降，血液黏滞度增加，均可能导致股骨头血供不足。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需警惕血管炎引发的缺血。

特发性因素

约10%-15%患者无明确诱因，可能与遗传易感性（如COL2A1基因突变）或血管先天发育异常相关，此类患者早期诊断较困难，需结合影像学与血液检查综合判断。