胆结石怎么治好

胆结石治疗需结合结石特征、症状及并发症，以保守观察、药物溶石、手术干预及生活方式调整为主，具体方案由医生个体化评估制定。

保守观察

无症状、无并发症的小结石（直径＜1cm）或高龄/基础疾病无法耐受治疗者，每6-12个月超声复查，监测结石大小及胆囊壁变化，若出现胆绞痛、结石增大（＞2cm）或胆囊壁增厚（＞3mm）则启动干预。

药物溶石

适用于纯胆固醇结石、胆囊功能正常且无症状者，常用熊去氧胆酸，需持续服用6-24个月，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应，需定期监测肝功能及结石变化，停药后复发率较高。

手术治疗

适应症包括反复胆绞痛、结石＞2cm、合并胆囊炎/胆管梗阻/胰腺炎等，首选腹腔镜胆囊切除术（创伤小、恢复快）；保胆取石术仅限严格筛选者（年轻、单发病灶、胆囊功能良好），术后需严格控脂饮食预防复发。

生活方式干预

低脂饮食（减少动物脂肪、油炸食品），增加膳食纤维（每日25-30g，如蔬菜、粗粮），规律三餐（避免空腹），控制体重（BMI18.5-24），每周运动150分钟（如快走、游泳），避免熬夜及久坐。

特殊人群注意事项

孕妇以保守观察为主，必要时短期用熊去氧胆酸；老年患者优先非手术方案（如无症状可观察）；合并糖尿病者需控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防感染及胆囊坏疽风险。