子宫内膜癌的治疗方法有哪些

子宫内膜癌的治疗需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况，以手术治疗为核心，辅以放疗、化疗、激素治疗及靶向治疗等综合方案。

手术治疗：为主要根治手段，早期患者可行全子宫+双附件切除+淋巴结清扫；年轻、高分化且有生育需求者，可考虑保留生育功能的保守手术（需严格评估风险）；晚期或特殊类型（如浆液性癌）需扩大手术范围，老年患者需权衡手术耐受性。

放射治疗：用于术后辅助（中高危患者降低复发风险）或无法手术的晚期患者，包括外照射放疗（盆腔、腹主动脉旁）和近距离放疗（腔内）。老年或合并心血管疾病者需调整放疗剂量，放疗期间需监测肠道、泌尿系统损伤。

化学治疗：适用于高危（深肌层浸润、淋巴结转移）或晚期患者，常用方案含顺铂+紫杉醇，可单药或联合。需监测骨髓抑制、胃肠道反应，老年或肝肾功能不全者需减量，肥胖、糖尿病患者需评估耐受性。

激素治疗：适用于晚期/复发、雌激素受体阳性患者，以孕激素（甲羟孕酮、甲地孕酮）为主，通过抑制肿瘤增殖起效。长期使用需监测血栓、代谢异常，糖尿病、高血压患者需定期复查血糖血脂。

靶向与免疫治疗：针对MSI-H/dMMR患者，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可延长生存期；抗血管生成药物（如阿帕替尼）用于晚期耐药患者。需先经基因检测明确靶点，免疫治疗需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎）。