脑膜炎应该怎么治疗

脑膜炎治疗核心原则：早期诊断、明确病因、对症支持、预防并发症、长期随访，根据病原体类型制定个体化方案，重视特殊人群管理与康复干预。

明确病因，精准用药

细菌性脑膜炎（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）需尽早足量使用抗生素（头孢曲松、万古霉素等），疗程10-14天；病毒性脑膜炎以对症支持为主，必要时用阿昔洛韦等抗病毒药；真菌性脑膜炎（隐球菌等）需长期抗真菌治疗（两性霉素B）。明确病原体是用药关键，避免盲目使用广谱抗生素。

对症支持治疗

高热者予物理降温或对乙酰氨基酚退热；颅内压增高时用甘露醇、甘油果糖降颅压；抽搐发作需用苯巴比妥等抗癫痫药；维持水电解质平衡，纠正脱水或电解质紊乱，防止脑疝等急症。

特殊人群个体化管理

新生儿/婴幼儿需警惕耐药菌感染，调整抗生素种类与剂量；老年人合并糖尿病、肾功能不全时，避免肾毒性药物；免疫低下者（如HIV感染者）需延长疗程，同时预防继发感染。

并发症预防与处理

密切监测颅内压、脑水肿，必要时行腰椎穿刺减压或手术干预；警惕听力/视力损伤、癫痫、认知障碍等后遗症，早期干预可降低残疾风险。

康复与长期随访

急性期后需早期开展认知、运动功能康复训练；定期复查脑脊液、头颅影像，调整抗真菌/抗病毒疗程；监测复发风险，特殊人群（如儿童）需长期随访听力、智力发育。