剖腹产后干净了又流血

剖腹产后恶露干净后再次出血，可能与子宫复旧不良、蜕膜残留、感染或月经恢复等因素有关，需结合症状与检查排查原因并及时处理。

子宫复旧不良：剖腹产子宫恢复需6-8周，宫缩乏力或内膜修复延迟时，易出现血性恶露反复，量时多时少、色鲜红，偶伴血块或下腹隐痛，B超可见宫腔少量积液。需遵医嘱用缩宫素促进子宫收缩，必要时超声复查确认恢复情况。

蜕膜/胎盘残留：虽剖腹产残留风险较低，但胎膜或蜕膜组织未完全剥离时，机化后会刺激子宫收缩不良致出血。若超声提示宫腔强回声团，需及时清宫；残留合并感染时，应先抗感染再处理，术后早期活动可减少残留风险。

感染风险：产后免疫力下降，卫生不佳易引发子宫内膜炎，表现为恶露脓性异味、下腹压痛、发热（多为低热）。需经验性用头孢类抗生素，保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活，预防感染扩散。

月经恢复：非哺乳女性产后6-10周可恢复月经，需与恶露区分：月经血暗红、量中等、周期规律；恶露则为血性、无周期性。哺乳女性月经恢复较晚（3-6个月），仍需警惕异常出血，避免混淆判断。

特殊人群注意：高龄产妇、合并糖尿病或高血压者，子宫复旧慢、感染风险高，需加强基础病管理；恶露持续超42天、量多或伴异味时，应尽早就医，避免延误干预。哺乳期妈妈若恶露反复，优先排查子宫复旧问题，排除感染后再考虑月经因素。