怎样鉴别生殖器疱疹

生殖器疱疹的鉴别要点

生殖器疱疹的鉴别需结合典型临床表现、病史及实验室检查，重点关注簇集性水疱、疼痛灼热感、复发性及病原学证据。

临床表现与病史特点

典型症状为生殖器部位簇集性小水疱，伴疼痛、灼热感，破溃后形成浅表溃疡，1-2周自愈，易复发；原发性感染症状较重，可伴发热、头痛等全身症状，复发性局限于同一部位，症状较轻；病史需关注不洁性接触史、性伴侣感染史或既往发作史。

实验室检查方法

关键确诊手段包括：病毒培养（金标准，特异性高但耗时2-5天）、核酸检测（PCR，敏感性和特异性高，为现症感染首选）、血清学检查（检测HSV抗体，无法区分现症感染与既往感染）。

鉴别诊断要点

需与带状疱疹（单侧分布、疼痛剧烈、病程短）、接触性皮炎（接触史、瘙痒为主）、软下疳（溃疡深、脓性分泌物）、梅毒硬下疳（无痛性硬溃疡）等鉴别，结合皮疹分布、病史及伴随症状可区分。

特殊人群注意事项

孕妇感染HSV-2可能导致新生儿疱疹，需及时干预；免疫低下者（如HIV感染者）症状不典型，易播散，诊断需更积极；新生儿通过产道传播风险高，需加强围产期管理。

诊断处理建议

疑似病例尽早至皮肤科或性病科就诊，明确诊断后遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）；治疗期间避免性生活，注意个人卫生，防止交叉感染。