半边风怎么治疗

半边风（脑卒中）的治疗需遵循“时间就是大脑”原则，尽早明确缺血性或出血性类型，结合规范治疗与康复干预，以降低致残率。

紧急诊断与关键治疗

发病后立即就医，4.5小时内（前循环大血管闭塞）可予rt-PA静脉溶栓，24小时内大血管闭塞者考虑机械取栓。需先通过CT/MRI排除出血性卒中，避免盲目用药加重病情。

缺血性卒中后续治疗

非心源性缺血性卒中：稳定后尽早用阿司匹林或双抗（氯吡格雷），心源性（房颤等）首选华法林或新型口服抗凝药（达比加群）；他汀类药物（阿托伐他汀）长期稳定斑块；严格控压（＜140/90mmHg）、控糖（糖化血红蛋白＜7%）。

出血性卒中治疗

以控制颅内压和血压为核心：收缩压＞220mmHg时谨慎降压，甘露醇降颅压，必要时手术清除血肿（小骨窗或微创引流）。禁用阿司匹林等抗栓药，防治感染、应激性溃疡等并发症。

早期康复干预

病情稳定后48小时内启动康复，涵盖肢体功能训练（良肢位摆放、关节被动活动）、语言/吞咽训练，配合物理因子治疗（电刺激）及心理支持，辅助药物可选甲钴胺、胞磷胆碱。

特殊人群注意事项

老年患者：溶栓取栓需严格评估出血风险；糖尿病患者优先控糖，避免低血糖；孕妇以终止妊娠降低颅内压负荷，优先保守治疗。所有方案需个体化调整，由多学科团队协作制定。