面瘫症状的临床表现都有哪些

面瘫（面神经麻痹）的核心临床表现为单侧或双侧面部表情肌突然瘫痪，伴味觉、听觉异常及耳后疼痛，常见于病毒感染、外伤或特发性病因。

面部表情肌瘫痪

单侧面瘫为主，表现为额纹消失、无法皱眉（额肌瘫痪）；闭眼困难致眼球暴露、流泪（眼轮匝肌受累）；口角下垂并向健侧歪斜（提口角肌麻痹）；鼓腮、吹口哨时气流从病侧漏出（口轮匝肌功能障碍）；进食时食物滞留患侧口腔，需吞咽时用手托住下巴辅助。

感觉与味觉异常

约50%患者有味觉减退或丧失，以舌前2/3味觉为主（鼓索神经受累）；耳后、乳突区出现疼痛或烧灼感，咀嚼时加重，提示面神经炎症刺激。

听觉过敏

镫骨肌支受累致镫骨固定，声波传导异常放大，患者对日常声响敏感（如关门、说话声），出现耳内轰鸣，严重时不敢听音乐或看电视。

特殊病因与类型

特发性贝尔氏麻痹占比60%，突发无诱因，2-3周内多数可自愈；继发性面瘫（如中耳炎、外伤）有原发病表现，如耳流脓、听力下降；双侧面瘫需警惕吉兰-巴雷综合征（伴肢体无力）或莱姆病（伴皮疹）。

特殊人群注意

儿童面瘫需排查病毒感染（如EB病毒）或中耳炎，监测体温及耳分泌物；老年患者合并高血压、糖尿病时恢复延迟，需严格控压控糖；孕妇面瘫避免急性期激素，优先物理治疗；免疫低下者（如HIV）需排查结核、梅毒等感染。