老人骨质严重疏松怎么办

老人严重骨质疏松需从基础营养补充、药物干预、跌倒预防、科学运动及特殊人群适配五个方面综合管理。

一、强化基础营养补充。钙每日推荐量800~1000mg，优先通过低脂奶、深绿色蔬菜摄入，必要时选用碳酸钙或柠檬酸钙制剂；维生素D每日800~1000IU，日照不足者可补充活性维生素D制剂。蛋白质每日1.0~1.2g/kg体重，适量摄入鱼类、豆制品，促进骨基质合成。

二、规范药物干预。双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）为一线选择，可抑制破骨细胞活性，降低骨折风险；鲑鱼降钙素适用于急性骨痛患者，需在医生指导下使用。用药前评估肾功能及胃肠道功能，避免空腹服用双膦酸盐。

三、全面预防跌倒。居家环境：浴室、走廊加装扶手与防滑垫，通道保持无杂物；日常穿防滑鞋，避免穿拖鞋；夜间使用感应灯，预防体位性低血压。定期监测慢性病指标，糖尿病患者避免低血糖，视力不佳者及时矫正。

四、科学运动方案。每周3次负重运动（如快走、太极拳），每次30分钟，增强骨密度；结合2次抗阻训练（弹力带训练、哑铃操），强化肌肉力量。运动需有人陪同，避免湿滑区域剧烈活动。

五、特殊人群管理。高龄老人（≥80岁）建议每6~12个月补充双膦酸盐；绝经后女性合并血栓史者慎用雌激素，可选择替勃龙；慢性肾病患者减少双膦酸盐剂量，避免与非甾体抗炎药联用。