如何区分来月经还是自然流产

月经是女性周期性子宫内膜脱落的生理现象，自然流产则是妊娠早期胚胎或胎儿自然排出的病理过程，可通过出血特点、周期相关性、腹痛性质、妊娠检测及特殊人群因素综合鉴别。

出血特征与量

月经出血量中等（20-60ml），呈暗红色，含小血块，持续3-7天；自然流产出血量可能增多（＞80ml），鲜红或暗红，可见白色/肉样蜕膜组织，持续时间超过7天或淋漓不尽。

与月经周期的时间关系

月经来潮时间与既往周期一致；自然流产多发生于停经后（月经推迟＞3天），若月经规律者出现月经推迟后出血，需优先排查妊娠相关问题。

腹痛性质与程度

月经腹痛多为痉挛性下腹痛（原发性痛经），程度轻至中度；自然流产腹痛呈阵发性下腹痛伴腰骶部坠痛，疼痛加剧常提示胚胎排出，严重时可伴头晕、乏力等症状。

妊娠检测与影像学

月经HCG检测阴性；自然流产HCG阳性（或动态下降但仍高于正常），超声可见宫内孕囊消失或异常回声（如蜕膜残留），HCG持续阳性需警惕宫外孕可能。

特殊人群注意事项

反复流产史、宫内节育器放置史、辅助生殖助孕史者，需缩短鉴别窗口期（如HCG阳性后24-48小时复查）；合并发热、分泌物异味者提示感染，与流产出血相区分。

（注：若鉴别困难或伴随剧烈腹痛、休克等，需立即就医，避免延误宫外孕等急症诊断。）