浅表性胃炎和胃溃疡是幽门螺旋杆菌感染引起的吗

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是浅表性胃炎和胃溃疡的重要病因，但并非唯一因素。

Hp与两种胃病的关联

浅表性胃炎中Hp检出率约60%-80%，胃溃疡中达70%-90%，多数患者可检测到Hp感染。但Hp感染并非唯一病因，长期服用非甾体抗炎药、酗酒、饮食不规律等也可能诱发或加重胃病。

Hp致病机制

Hp通过鞭毛定植胃黏膜，尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，形成局部碱性环境利于细菌生存；同时，细菌产生的空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白（CagA）损伤上皮细胞，引发炎症、糜烂，长期炎症可导致溃疡形成。

诊断方法

首选呼气试验（C13/C14），无创准确，敏感性＞95%；胃镜活检可同步观察黏膜病理变化，明确炎症程度；血清抗体检测适用于流行病学调查，无法区分现症感染或既往感染。

治疗原则

以根除Hp为核心，推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验。浅表性胃炎若Hp阴性且无症状，无需药物，以规律饮食、避免刺激因素为主。

特殊人群注意事项

孕妇可短期使用阿莫西林+铋剂；儿童避免12岁以下使用克拉霉素；老年人慎用肾毒性抗生素（如庆大霉素），需评估肝肾功能；肝肾功能不全者需调整抗生素种类，用药需医生指导。