胃痛起来后背疼是怎么回事

胃痛伴随后背痛多提示消化系统或邻近器官病变，可能为内脏牵涉痛或急腹症，需结合疼痛特点、诱因及伴随症状排查，建议及时就医明确诊断。

胃部疾病：胃溃疡（尤其胃体后壁溃疡）疼痛可放射至后背，因胃后壁邻近脊柱，溃疡刺激浆膜层或牵拉腹膜神经，表现为餐后1小时左右疼痛，伴反酸、嗳气，空腹缓解；慢性浅表性胃炎若炎症累及浆膜层，也可能引发后背牵涉痛。

胰腺疾病：急性胰腺炎典型表现为持续性上腹痛，向腰背部呈束带状放射，弯腰屈膝可稍缓解，常伴恶心呕吐、发热；血清淀粉酶/脂肪酶升高为诊断关键，重症可进展为休克，需立即禁食、胃肠减压并监测生命体征。

胆系疾病：胆囊炎或胆结石发作时，右上腹疼痛可放射至右肩背，饱餐或油腻饮食后诱发，查体可见右上腹压痛、墨菲征阳性，伴厌油、消化不良，超声检查可发现胆囊壁增厚或结石强回声。

其他疾病：食管裂孔疝（胃经食管裂孔进入胸腔）餐后、弯腰时疼痛加重，伴反酸、烧心；胃肿瘤常表现为长期隐痛，伴体重下降；需注意与急性心梗鉴别，后者为胸骨后压榨感，放射至后背，伴冷汗、胸闷，心电图及心肌酶谱异常。

特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者症状常不典型，可仅表现后背不适；孕妇因腹压增加易诱发反流或疝；既往腹部手术史者需警惕粘连性肠梗阻或吻合口病变，此类人群需优先排除急腹症，避免延误诊治。