肩袖部分撕裂如何治疗

肩袖部分撕裂的治疗需结合损伤程度、症状及功能影响，以保守治疗为核心，无效或进展时行关节镜修复，配合规范康复促进恢复。

明确诊断与分型

通过超声或MRI明确撕裂大小（如<1cm为小型部分撕裂）、位置（滑囊侧/关节侧）及是否累及肌腱实质。分型指导治疗策略，避免过度干预（如小型滑囊侧撕裂多可保守恢复）。

保守治疗为首选

适用于症状轻（疼痛VAS<5分）、撕裂无进展者。急性期（1-2周）冰敷（15-20分钟/次）、护具制动；药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症；配合物理治疗（超声波、肌效贴）及渐进式康复训练（外旋抗阻、钟摆运动）。

手术治疗指征与方式

保守治疗3-6个月无效、撕裂进展（肌腱连续性中断）或肌力下降（外展无力）时需手术。关节镜下锚钉缝合修复为主，术后外展架固定4-6周，逐步开展肌力训练（如离心收缩）。

特殊人群注意

老年/骨质疏松者避免暴力手法复位；糖尿病患者术前控制血糖（HbA1c<7%），降低感染风险；运动员需个性化康复（如投掷专项训练），体力劳动者优先恢复负重能力。

长期管理与预防

避免反复抬肩、搬运重物；日常控制负荷（单次负重<体重1/3）；每6个月复查超声/MRI，动态监测愈合；运动前强化肩袖肌群离心训练（弹力带抗阻），预防进展为全层撕裂。