颈椎病和肩周炎的区别

颈椎病与肩周炎在病因、发病部位、症状表现及治疗策略上差异显著，前者以颈椎退变压迫神经/血管为核心，后者以肩关节囊粘连性炎症为特征。

病因与病理：颈椎病因颈椎间盘退变（突出/膨出）、椎体骨质增生或颈椎管狭窄，压迫神经根、脊髓或椎动脉；肩周炎（冻结肩）为肩关节囊及周围软组织（肩袖肌腱、韧带）慢性无菌性炎症，长期劳损或受凉诱发，后期可形成关节囊粘连。

发病部位：颈椎病疼痛及症状累及颈肩部、上肢、头部（如头晕）；肩周炎局限于肩关节区域，疼痛可放射至三角肌区，但以肩关节活动受限为核心表现。

典型症状：颈椎病常见颈肩僵硬、手臂麻木（神经根型）、头晕（椎动脉型）；肩周炎以肩关节主动（抬臂）和被动（外旋）活动均受限（如梳头困难），夜间静息痛明显，无肢体麻木（除非严重粘连）。

影像学特征：颈椎病X线可见颈椎曲度变直、椎间隙狭窄、骨质增生，MRI明确椎间盘突出及神经压迫；肩周炎X线多无异常，MRI显示肩关节囊增厚、肩袖肌腱炎或部分撕裂（需与肩袖损伤鉴别）。

治疗与康复：颈椎病以保守治疗为主（颈椎牵引、理疗、非甾体抗炎药），脊髓型严重者需手术；肩周炎强调早期功能锻炼（如爬墙训练），疼痛明显时短期用非甾体抗炎药，必要时肩关节腔注射。特殊人群如糖尿病患者肩周炎恢复延长，颈椎病患者需避免长期低头及不当牵引。