髋关节置换手术

髋关节置换手术是通过植入人工关节假体替代受损髋关节，以缓解疼痛、恢复关节功能的外科治疗方法，主要用于终末期髋关节疾病患者。

一、适用人群

手术主要适用于终末期髋关节疾病患者，包括骨关节炎（占比超60%）、股骨头坏死、类风湿关节炎等，伴严重疼痛、活动受限且保守治疗无效者。18岁以上患者均可考虑，无明确年龄上限，但高龄（如80岁以上）需综合评估心肺功能。

二、手术方式与材料

主流术式为全髋关节置换术，分生物固定（依赖骨长入）和骨水泥固定（适用于骨质疏松者）。假体材料以陶瓷对陶瓷组合为佳，生物固定适合骨质量好的年轻患者，骨水泥固定增强稳定性。

三、术后康复核心要点

术后24-48小时在助行器辅助下站立，逐步负重；早期踝泵运动预防血栓，中期直腿抬高训练肌力；出院后避免翘二郎腿、深蹲，坚持康复3-6个月。

四、术后注意事项与并发症

术后需用抗生素（头孢类）和止痛药（塞来昔布）预防感染和疼痛，常见并发症包括感染（＜2%）、假体松动（10年存活率90%）、深静脉血栓（5%-10%）。发热、伤口红肿渗液需立即就医。

五、特殊人群管理

高龄患者需评估心功能，糖尿病者控制血糖＜7.0mmol/L，肥胖者术前减重5%-10%，骨质疏松者优先骨水泥固定，术后补充钙剂和维生素D。