病情描述:下肢肌张力高表现
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
下肢肌张力高是指下肢肌肉静息时紧张度增高、被动活动阻力增大的临床状态,多见于脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪等神经系统疾病。
关节活动范围受限:被动活动下肢关节(如膝关节、踝关节)时,活动幅度明显减小,屈伸困难,常表现为膝关节难以完全伸直、踝关节背屈受限(无法轻松勾脚),主动活动时动作受限更明显。
被动活动阻力异常:检查者被动屈伸下肢时,关节运动起始阶段阻力显著增大,似“阻力突然增加又突然消失”(折刀样感);主动活动时需用力克服阻力,动作缓慢、笨拙,无法完成精细动作(如穿袜时勾脚困难)。
异常姿势与步态:长期肌张力高可引发下肢姿势异常,如踝关节内翻、足下垂(行走时足尖拖地)、膝关节屈曲挛缩、髋关节内收内旋;站立时呈“剪刀步态”(双腿交叉),步行时步幅小、速度慢,易跌倒。
伴随症状与体征:常伴肌肉僵硬感、酸胀或疼痛,严重时因关节活动受限导致废用性肌萎缩;腱反射(如膝反射、踝反射)亢进,病理征可能阳性(如Babinski征),影响日常活动(如无法独立站立、行走)。
特殊人群注意事项:儿童患者(如脑性瘫痪)多因发育障碍导致肌张力高,伴运动发育迟缓、肢体活动减少;老年人(如中风、帕金森病患者)症状与基础疾病病程相关,药物治疗(如巴氯芬、乙哌立松)需结合肝肾功能调整,避免长期过度用药。