药流第二天出血大，但是胎囊掉下来了怎么办

药流第二天出血量大且胎囊排出时，需立即联系医疗机构，避免大出血风险，同时密切观察症状变化。

立即停止活动并就医

立即卧床休息，避免起身或用力（如排便、咳嗽），用干净卫生巾记录出血量，尽快前往医院急诊。每小时出血量＞20ml或伴随头晕、心慌等症状时，需拨打急救电话。

明确出血原因与检查

胎囊排出后出血量大可能因子宫收缩不良（常见于蜕膜残留刺激子宫）或妊娠组织残留。需通过超声检查（经阴道或腹部）确认子宫内情况，排除不全流产或凝血功能异常。

遵医嘱用药与治疗

医生可能根据情况开具促进子宫收缩药物（如益母草类中成药）或止血药物，必要时使用缩宫素注射液。需严格遵医嘱服用，禁止自行服用活血或止血药物，避免加重出血或干扰诊断。

特殊人群额外注意

高龄（＞35岁）、贫血史、肝肾功能不全或哺乳期女性，需额外监测血压、心率及血红蛋白水平，防止失血引发休克或影响哺乳。

居家护理与复查

回家后保持外阴清洁，避免盆浴及性生活1个月，观察出血量（＜20ml/小时为正常）。若出血持续＞10天或伴随发热、异味，需紧急复诊。遵医嘱1周后复查超声，确认流产完全。

（注：药物使用需经医生评估，切勿自行调整剂量或停药。以上内容基于《中国药物流产临床应用指南（2020版）》及临床实践整理。）