后背肩胛骨处疼痛是怎么回事

后背肩胛骨疼痛多由肌肉骨骼劳损、颈椎病变或内脏牵涉痛引起，少数为肩胛骨或全身性疾病表现。

肌肉骨骼劳损

长期不良姿势（如久坐、含胸驼背）或突然负重（如搬运重物）易引发肩背肌劳损，表现为局部酸痛、僵硬，活动时加重。长期伏案工作者、运动爱好者高发；肌筋膜炎患者常伴局部压痛，晨起有僵硬感，休息后可部分缓解。

颈椎病变

颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，可致肩背放射性疼痛，常伴手臂麻木、头晕等症状。低头族、长期用电脑者高发，疼痛在转头或抬手时加重，需通过颈椎CT/MRI明确诊断。

内脏牵涉痛

需警惕非特异性症状：胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）常伴右上腹不适，疼痛放射至右肩背部；心脏疾病（心绞痛、心梗）偶见左侧肩背疼痛，可能伴胸闷、心悸，左侧胸痛时需紧急就医排查。

肩胛骨病变

肩胛骨骨折（外伤史者高发）或骨关节炎（老年多见）可直接引发局部疼痛，活动时明显受限；转移瘤、骨髓瘤等肿瘤性病变也可能导致持续性疼痛，夜间加重，需结合影像学及病理活检确诊。

特殊人群注意

孕妇因激素变化及体重增加，肩背负担加重，姿势代偿易诱发疼痛；老年人因肌肉萎缩、骨质疏松，轻微外力即可骨折，或因骨关节炎导致疼痛；糖尿病患者因神经病变，可能出现对称性肩背疼痛，伴麻木、感觉异常。