脚后跟粉碎性骨折怎么治疗比较好

脚后跟粉碎性骨折治疗需综合评估骨折稳定性、关节面损伤及患者全身状况，以手术复位内固定为核心，结合分阶段康复训练，必要时辅以非手术治疗，早期干预可显著降低并发症风险。

诊断评估需通过CT三维重建明确骨折粉碎程度、关节面塌陷情况及软组织损伤，MRI评估跟腱、血管神经受累，排除感染、严重骨质疏松等禁忌证，为治疗方案提供依据。

多数粉碎性骨折需手术复位内固定，采用跟骨钢板或螺钉固定，遵循解剖复位原则，术后48-72小时开始踝泵运动，3-6周根据骨痂生长逐步负重，临床研究证实早期手术可缩短愈合周期30%。

非手术治疗适用于无移位、高龄或基础病患者，采用长腿石膏托或支具制动，每周调整固定松紧度，密切观察足背血运，术后3个月内避免负重，预防肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。

康复训练分阶段进行：早期（1-2周）踝泵练习、股四头肌收缩；中期（3-6周）关节活动度训练；后期（6周后）负重练习，结合物理治疗（超声波、电刺激）促进愈合，药物可短期使用塞来昔布止痛、甘露醇消肿。

特殊人群需个体化处理：老年患者需控制高血压、糖尿病，手术时机延迟至伤后5-7天；糖尿病患者术前控糖至空腹＜7.0mmol/L；儿童患者可缩短固定时间，定期复查生长发育；骨质疏松者需术前抗骨质疏松治疗，术后继续药物干预。