怀孕流产了要清宫吗

怀孕流产后是否需清宫，取决于胚胎组织残留情况、出血风险及个体健康状态，并非所有流产都需手术干预。

清宫的适用情况

当超声提示宫腔残留＞1cm、伴有持续阴道出血（超过月经量）、药物治疗无效（如服用米索前列醇后残留未排出），或残留组织有血流信号时，需及时清宫。残留组织可能引发感染、贫血或宫腔粘连，增加后续不孕风险。

无需清宫的情况

完全流产（胚胎及蜕膜组织完全排出，出血逐渐减少）、残留＜0.5cm且无血流信号者，可先观察或药物促排（如益母草颗粒）。多数小残留可随月经自然排出，2周后复查超声确认。

清宫时机与方式

清宫术通常在流产后1周内进行，紧急出血时可提前干预。方式包括传统清宫和宫腔镜手术：宫腔镜可精准定位残留组织，减少对子宫内膜的损伤，尤其适合有生育需求的女性。

特殊人群注意事项

凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标（如血小板计数）；哺乳期女性若需抗生素治疗，建议暂停哺乳1-2天；高龄（≥35岁）或多次流产史者，清宫前需评估内膜容受性，优先选择保守治疗。

术后护理与复查

清宫后需休息2周，避免盆浴及性生活；观察出血量（＞10ml/h或持续腹痛需紧急就医）；遵医嘱服用益母草促进子宫恢复，术后2周复查超声确认残留清除情况，必要时服用短效避孕药修复内膜。