胆管癌能治吗

胆管癌是可以治疗的，早期通过手术切除有治愈可能，中晚期可通过综合治疗延长生存期、改善生活质量。

早期胆管癌以手术切除为核心治疗手段，尤其是肝内胆管癌或远端胆管癌可行根治性切除，术后5年生存率可达20%-40%。肝门部胆管癌因解剖复杂，手术难度较高，需多学科协作评估。

治疗效果受肿瘤分期影响显著，Ⅰ-Ⅱ期以手术为主，Ⅲ-Ⅳ期常需结合放化疗、靶向及免疫治疗。肿瘤类型差异：肝门部胆管癌占比最高（50%-60%），手术切除难度大，放化疗敏感性较肝内胆管癌略低。

常用治疗药物包括吉西他滨联合顺铂（一线标准化疗方案）、奥沙利铂+卡培他滨（二线选择），针对特定突变患者可使用靶向药物（如FGFR2融合突变患者可用培米替尼）。免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂）在MSI-H/dMMR型患者中显示一定疗效。

特殊人群需个体化治疗：高龄患者（≥75岁）需多学科团队评估，权衡手术风险与获益；合并肝肾功能不全、糖尿病患者，需调整化疗药物剂量（如吉西他滨需根据肌酐清除率调整），避免药物蓄积毒性。

规范治疗后定期随访至关重要：术后1-2年每3个月复查腹部影像学+肿瘤标志物，复发风险高者可考虑辅助化疗；营养支持以高蛋白、低脂饮食为主，避免油炸/刺激性食物，适度运动（如散步）提升体力。