缺血性股骨头坏死怎么治疗比较好

缺血性股骨头坏死治疗需结合分期、年龄及健康状况制定个体化方案，早中期以保髋治疗为核心，终末期多采用人工髋关节置换术。

一、精准分期是治疗前提

治疗需先通过MRI、CT等影像学检查明确分期（常用ARCO或Ficat分期）。Ⅰ-Ⅱ期以保髋为核心，Ⅲ期根据塌陷程度权衡保髋或置换，Ⅳ期（股骨头严重塌陷）建议人工关节置换，分期是方案制定的关键。

二、早中期保髋手段

保髋核心包括：药物（阿仑膦酸钠、低分子肝素等）改善血供、抑制骨吸收；微创术式（髓芯减压联合干细胞移植）延缓塌陷；物理治疗（体外冲击波、高压氧）促进修复并缓解疼痛。

三、终末期置换选择

Ⅳ期或严重塌陷患者，人工髋关节置换术是“金标准”，可快速恢复关节功能，假体10年生存率超90%。术前需多学科评估（心肺功能、代谢等），降低手术风险。

四、生活方式辅助治疗

严格避免负重（拄拐或轮椅），控制体重（减轻关节压力）；戒烟限酒，补充钙（1000-1200mg/日）及维生素D；通过游泳、髋关节非负重锻炼维持肌力，改善生活质量。

五、特殊人群注意事项

儿童患者以保守治疗为主（避免手术创伤）；老年患者需评估手术耐受性，优先选择微创术式；孕妇/糖尿病患者以保守为核心，控糖/调整用药（如低分子肝素需权衡风险）。