分娩时检查出梅毒怎么办

分娩时梅毒筛查阳性需立即就医，通过血清学试验明确感染状态，尽早规范治疗以阻断母婴传播，同时对新生儿进行预防性干预与随访。

明确诊断与分期

分娩时初筛阳性（如RPR/TRUST）需进一步行梅毒螺旋体特异性抗体试验（TPPA/TPHA）确诊，排除假阳性（如自身免疫病、妊娠等干扰因素），明确感染分期（早期/晚期），为后续治疗提供依据。

孕妇规范治疗

确诊后优先选择苄星青霉素，早期梅毒（病期<2年）疗程2-3周，晚期梅毒（病期>2年或三期）需延长疗程，严格遵医嘱完成全程治疗，避免自行调整剂量或停药，降低复发风险。

新生儿预防干预

出生后24小时内完成梅毒血清学筛查（RPR+TPPA），高危儿（如母亲未规范治疗）需行脑脊液检查排除神经梅毒；72小时内预防性注射苄星青霉素，剂量按体重计算，完成疗程后定期随访滴度变化。

母婴随访监测

孕妇治疗后每3个月复查RPR滴度，直至产后12个月；新生儿每2-3个月复查梅毒抗体及RPR，持续至18月龄，动态评估感染控制情况，若滴度持续升高需警惕治疗失败或复发。

特殊情况处理

对青霉素过敏孕妇，需在医生指导下脱敏治疗或换用头孢曲松钠；新生儿过敏时由医生调整方案，性伴侣需同步筛查治疗，治疗期间避免性生活，防止交叉感染。