缺血性肌挛缩怎么办

缺血性肌挛缩需立即解除血管压迫、改善血供，通过手术干预、药物辅助及科学康复，最大限度降低肌肉坏死风险，促进功能恢复。

紧急处理与初步评估

出现“5P征”（疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹）时，立即制动伤肢，避免负重或被动牵拉，尽快送医。医生需快速评估血管搏动、皮肤温度及肌力，明确缺血程度，必要时紧急减压。

影像学与实验室检查

通过CTA、超声或MRI明确血管阻塞部位及范围，结合肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等肌酶谱升高，及肌电图、神经传导速度评估神经肌肉损伤程度，为治疗方案提供依据。

手术干预关键

发病6小时内为黄金干预期，需行筋膜切开减压术防止肌肉坏死；若血管闭塞，需急诊行血栓取栓或血管搭桥术。超过6小时可能出现不可逆损伤，手术需彻底减压并修复血管，避免肌肉纤维化。

药物辅助治疗

术后可予抗凝（低分子肝素）、扩血管（前列地尔）及神经营养（甲钴胺）药物，改善微循环。特殊人群（孕妇、出血倾向者、肝肾功能不全者）需调整用药方案，避免药物副作用。

康复与功能管理

术后48小时启动康复训练，采用物理治疗（如电刺激、气压治疗）及渐进式关节活动，配合主动功能锻炼。糖尿病、老年患者需缩短训练时长，避免过度牵拉；合并感染者需优先控制炎症再行康复。