病情描述:膝关节痛疼是什么原因,应该怎么办
主任医师 复旦大学附属中山医院
膝关节疼痛多由关节退变、损伤或炎症引发,需结合病因对症处理,日常科学护理可缓解症状并延缓进展。
骨关节炎(OA):关节软骨退变磨损为核心机制,多见于中老年人群,膝关节作为负重关节更易受累。典型表现为活动后疼痛加重、休息后缓解,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成,MRI显示软骨变薄或缺失。
半月板损伤:多因扭转外力(如运动中突然变向)导致,表现为关节弹响、卡顿,活动受限,严重时无法完全伸直或屈曲。MRI可明确损伤分级(Ⅰ-Ⅳ级),是诊断金标准。
滑膜炎:滑膜受创伤、感染或自身免疫刺激引发炎症,常伴关节积液,表现为肿胀、疼痛。超声或MRI可评估积液量,多见于膝关节创伤后或类风湿性关节炎等自身免疫病患者。
类风湿性关节炎(RA):自身免疫异常攻击滑膜,对称性小关节起病,晨僵>1小时,RF(类风湿因子)、抗CCP抗体阳性。关节肿胀疼痛持续存在,需尽早规范抗风湿治疗(如甲氨蝶呤、生物制剂)。
科学应对与护理:①急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,必要时支具制动;②药物短期止痛可选非甾体抗炎药(如塞来昔布)、透明质酸钠关节腔注射;③康复训练以直腿抬高增强股四头肌、游泳等低负重运动为主;④特殊人群:老年人慎用糖皮质激素,糖尿病患者需控制血糖降低感染风险。