刚做完药流20天，同房又流血了，怎么回事

药流后20天同房出血可能与子宫恢复不良、宫腔残留、感染或宫颈损伤等因素相关，需结合具体检查明确原因。

子宫复旧不全是常见诱因：药流后子宫蜕膜修复需4-6周，20天内收缩功能未完全恢复，同房刺激可诱发子宫收缩乏力性出血。B超显示子宫偏大、内膜回声不均时，需遵医嘱用益母草等药物促进子宫收缩。

宫腔残留组织脱落出血：若药流后B超提示宫腔内有不均质回声，残留蜕膜受同房刺激可坏死脱落，表现为出血时多时少、色鲜红或暗红，可能伴血块。需复查B超，根据残留大小决定清宫或药物保守治疗。

生殖系统感染不容忽视：药流后宫颈口未闭合，同房易带入病原体引发子宫内膜炎或宫颈炎。出血常伴下腹坠痛、发热、分泌物异味，需及时用抗生素治疗，避免感染上行扩散。

同房机械性损伤可能：动作幅度过大或姿势不当易致宫颈/阴道黏膜破损，表现为鲜红色点滴出血。建议暂停同房，妇科检查排除宫颈息肉、糜烂等病变，恢复期间动作需轻柔。

月经提前复潮也可能：部分女性药流后20天左右卵巢功能恢复，激素波动诱发月经来潮，出血特点类似正常月经。需观察3-7天，量与周期正常者属生理现象。

特殊人群注意：多次流产史、高龄（≥35岁）或合并糖尿病、高血压者，子宫修复能力弱，出血风险高，建议尽快就医排查，避免贫血或继发感染。