治疗脑梗塞常用哪些办法

脑梗塞治疗需遵循“时间就是大脑”原则，以综合策略为主，包括急性期再灌注、长期抗栓、危险因素控制、必要手术及规范康复，多维度降低复发与致残风险。

急性期再灌注治疗：发病4.5小时内优先rt-PA静脉溶栓，6小时内大血管闭塞（如MCA、ICA）可行机械取栓。需排除出血性疾病、近期创伤史，监测血压及凝血功能，有出血倾向者（如胃溃疡、血小板减少）需权衡风险。

长期抗栓治疗：无禁忌症者急性期后以阿司匹林、氯吡格雷（双抗21天）后单药维持；合并房颤者口服华法林或新型口服抗凝药，孕妇、出血高风险者需遵医嘱调整。

基础病管理：严格控制血压（<140/90mmHg，个体化调整）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。高血压首选ACEI/ARB，糖尿病用二甲双胍/胰岛素，血脂异常用他汀类，肝肾功能不全者调整剂量。

颈动脉血运重建：严重颈动脉狭窄（>70%）且有症状者，推荐颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS）。术前评估血管条件，严重钙化、感染或凝血障碍者需谨慎，术后监测穿刺点及神经功能。

康复治疗：急性期后尽早启动肢体、语言、认知训练（吞咽训练防误吸），结合针灸、理疗。老年或合并多病者需循序渐进，由专业团队制定方案，避免过度疲劳。