创伤性股骨头坏死是由于什么

创伤性股骨头坏死主要因股骨头血供受损，多由股骨颈骨折、髋关节脱位等直接创伤，或长期反复应力损伤等间接因素导致。

股骨颈骨折是核心创伤因素

旋股内侧动脉（外侧动脉）分支损伤，致股骨头血供中断，尤其头下型骨折（80%患者术后坏死）。骨折移位程度与坏死率正相关，移位＞2cm者坏死风险显著升高。

髋关节脱位及合并损伤

后脱位时股骨头与髋臼碰撞，牵拉/压迫旋股血管；合并髋臼骨折或关节囊撕裂，进一步破坏血供。伤后未及时复位（超过24小时），血管重建失败率超60%。

反复应力损伤与特殊生理状态

长期职业性劳损（如举重、舞蹈）或运动员髋关节撞击，致血管慢性缺血；儿童骨骼未成熟，创伤后骨骺血供重建能力弱，易遗留缺血性改变。

特殊人群坏死风险更高

老年人因骨质疏松，轻微跌倒即可骨折（如GardenⅠ型骨折坏死率＞30%）；儿童创伤后血管再通障碍，需警惕“儿童股骨头骨骺缺血性坏死”；长期抗凝治疗者（如房颤患者），创伤后出血倾向加重缺血风险。

修复过程异常加剧坏死

骨折后血肿机化、脂肪栓塞或血栓形成，阻断股骨头血供；合并感染时炎症因子破坏微循环，增加坏死概率。

关键提示：创伤后3个月内需定期髋关节MRI筛查，尽早干预（如保髋手术）可降低坏死进展风险。