小肠息肉一定要手术吗

小肠息肉并非都需手术，需结合息肉类型、大小、症状及癌变风险综合判断，多数良性低风险息肉可定期随访，高危或有症状者需内镜干预。

无症状低风险息肉定期观察：直径＜1cm、表面光滑的非腺瘤性息肉（如增生性息肉），无出血、糜烂且无症状者，癌变风险极低，可每1-3年内镜复查，无需立即手术。

高危息肉需积极干预：腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）、直径≥1cm、密集多发或伴表面糜烂/出血者，癌变风险高（10%-30%），建议内镜下切除（如EMR、ESD），阻断癌变进程。

特殊人群个体化评估：老年患者、合并心脑血管疾病或凝血功能障碍者，手术需权衡耐受度；位置特殊（如回盲部）、内镜操作难度大的息肉，优先保守观察，避免手术创伤。

术后定期复查防复发：内镜切除后1年内首次复查，后续根据息肉复发风险调整周期（低风险者每2-3年1次，高风险者每年1次），复发者需再次切除，降低癌变可能。

有症状息肉优先处理：若息肉引发腹痛、便血、肠梗阻等症状，无论大小均需切除，以缓解症状并明确病理性质（排除恶性），避免贫血、肠套叠等并发症。

综上，小肠息肉治疗以“个体化”为核心：低风险、无症状者观察即可，高危或有症状者需积极干预，特殊人群需结合健康状况综合决策，术后定期复查是关键。