骨性关节炎的治疗方法

骨性关节炎治疗需遵循阶梯化、个体化原则，以非药物干预为基础，结合药物、物理治疗及必要时手术，同时兼顾特殊人群安全。

一、非药物干预为基础

低冲击运动（游泳、骑自行车）可减轻关节负荷，超重者减重5%-10%能降低进展风险；避免深蹲、爬楼梯等负重动作；使用手杖、助行器辅助行走；关节保暖防受凉，久坐每30分钟起身活动。

二、药物治疗分阶梯选择

一线止痛选对乙酰氨基酚；疼痛明显者加用非甾体抗炎药（如塞来昔布），需警惕胃肠道/心血管风险；轻中度症状可关节腔注射玻璃酸钠；氨基葡萄糖、硫酸软骨素等慢作用药建议遵医嘱服用。

三、物理治疗促进功能恢复

热疗（热敷袋）放松肌肉，冷疗（冰袋）缓解急性炎症；超声波、经皮神经电刺激（TENS）促进局部循环；康复师指导下进行肌力训练（直腿抬高）和关节活动度练习，改善功能。

四、手术治疗适用于终末期

轻中度选关节镜清理术（去除游离体）；年轻单间室病变者可行截骨术调整力线；终末期膝/髋关节炎推荐人工关节置换术，术后短期康复可恢复日常活动。

五、特殊人群需谨慎管理

老年患者用药从小剂量开始，监测肾功能；糖尿病患者运动前测血糖，避免低血糖；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，必要时用对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药。