宫外孕40天怎么处理

宫外孕（异位妊娠）40天需结合超声、血HCG及临床表现，以药物或手术治疗为主，具体方案由医生评估决定，核心是避免输卵管破裂与内出血风险。

诊断确认与病情评估

需经阴道超声明确孕囊位置（多位于输卵管壶腹部）、大小及是否破裂，血HCG动态监测（宫外孕HCG增长缓慢或下降），结合盆腔CT排查内出血及包块情况，评估输卵管及卵巢是否受累。

药物治疗（甲氨蝶呤）

适用于无明显内出血、HCG＜5000IU/L、孕囊未破裂且无胎心搏动者。用药期间需监测血常规、肝肾功能，禁用于肝肾功能不全、严重贫血及药物过敏者，警惕胃肠道反应等副作用。

手术治疗选择

输卵管破裂、腹腔内出血或药物治疗无效时需手术，腹腔镜手术为首选（创伤小、恢复快），术中可行输卵管开窗取胚（保留生育功能）或输卵管切除术（无保留必要时）。

治疗后随访与监测

治疗后每周复查血HCG，直至连续3次＜5IU/L；超声复查包块吸收情况，警惕持续性宫外孕（HCG下降缓慢或升高）。需避孕3-6个月，恢复月经后再备孕。

特殊人群注意事项

有生育需求者优先保留输卵管（如年轻女性、双侧输卵管通而不畅）；年龄＞40岁、无生育需求或合并严重疾病者可考虑根治性手术。合并高血压、糖尿病者需提前控制基础病。