为什么胆红素、直接胆红素高

胆红素（尤其是直接胆红素）升高主要提示肝胆系统排泄功能异常或肝细胞损伤，常见于胆道梗阻、肝细胞性黄疸、先天性代谢异常等疾病，也可能与胰腺疾病或特殊生理状态相关。

胆道梗阻性疾病

胆结石、胆管狭窄、胆管癌等可阻塞胆汁排泄通道，直接胆红素无法排入肠道而逆流入血，导致血液中直接胆红素升高。临床常伴腹痛、发热、尿色加深等症状。

肝细胞性损伤

病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤等破坏肝细胞结构与功能，使肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄能力下降，直接胆红素释放入血增多。

先天性代谢异常

罕见遗传性疾病如Dubin-Johnson综合征，因肝细胞内胆红素排泄载体（多药耐药相关蛋白2）功能缺陷，导致直接胆红素排泄受阻，血液中直接胆红素持续升高，肝功能多无明显异常。

胰腺疾病影响

急性胰腺炎、胰腺癌等可压迫或阻塞胆总管下段，引发胆汁排泄障碍，直接胆红素升高，常伴随上腹痛、恶心呕吐、淀粉酶升高等表现。

特殊人群注意

新生儿胆道闭锁若未及时手术，可因胆道梗阻导致直接胆红素显著升高；孕妇妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）表现为直接胆红素升高伴瘙痒；老年人慢性肝病（如肝硬化代偿期）也可能出现直接胆红素轻中度升高，需结合基础疾病综合判断。