食道癌早期怎么确诊

食道癌早期确诊需结合高危因素评估、内镜检查及病理活检，其中胃镜+病理活检是诊断金标准，可精准发现食管黏膜微小病变并明确病理性质。

高危人群（如45岁以上、有家族遗传史、长期吸烟饮酒、慢性食管炎/Barrett食管病史者）建议每年接受胃镜筛查，尤其对吞咽不适、胸骨后异物感等症状者应提前检查，降低漏诊风险。

早期症状隐匿（如轻微吞咽梗噎感、咽部异物感），易被忽视。建议结合钡餐食管造影（可显示黏膜充盈缺损）辅助筛查，但无法替代内镜下活检，必要时需进一步行胃镜检查。

胃镜检查是早期诊断核心，可直视食管黏膜并取活检。病理活检通过HE染色、免疫组化明确细胞类型，是确诊关键。特殊人群（如高龄、心肺功能不全者）建议选择无痛胃镜（需麻醉评估），严重凝血障碍者需谨慎评估检查风险。

超声内镜（EUS）可评估肿瘤浸润深度及区域淋巴结状态，为早期分期提供依据；CT、PET-CT等影像学检查主要用于中晚期患者评估转移情况，对早期病变敏感性有限，需结合内镜检查综合判断。

高龄（≥75岁）、合并严重心肺疾病或基础病（糖尿病、肝肾功能不全）者，检查前需完善心肺功能、凝血功能及心电图评估，必要时调整检查方案（如缩短检查时间、局部麻醉替代全身麻醉），降低检查风险。