经常遗精是肾阴虚还是肾阳虚

经常遗精的成因复杂，不能简单判定为肾阴虚或肾阳虚，需结合症状、舌脉等综合辨证，其成因涉及生理发育、慢性炎症、精神心理等多方面。

肾阴虚与肾阳虚的典型遗精伴随症状：肾阴虚者常伴潮热盗汗、腰膝酸软、口干舌燥，遗精多伴精液偏稠、量少；肾阳虚者可见畏寒肢冷、夜尿清长、阳痿早泄，遗精多伴精液清稀、滑精。

遗精的多元成因：生理性（健康青年每月1-2次属正常生理现象）；炎症因素（前列腺炎、精囊炎，常伴尿频、下腹不适）；心理因素（焦虑、压力导致神经调节紊乱）；不良生活习惯（久坐憋尿、熬夜、频繁手淫）。

辨证需结合舌象、脉象及全身症状：肾阴虚多舌红少苔、脉细数，伴五心烦热；肾阳虚多舌淡苔白、脉沉迟，伴畏寒肢冷。单纯遗精伴口苦、阴囊潮湿，可能属湿热下注，非肾虚。

特殊人群注意事项：青少年若每周＞3次遗精，或伴焦虑失眠，需调整学习压力；中年人频繁遗精（每周2次以上），尤其伴会阴部不适，需排查前列腺疾病；老年人出现不规律遗精，警惕前列腺增生或肿瘤。

处理与就医建议：生理性调整：规律作息、避免熬夜、适度运动（如凯格尔运动）；病理性治疗：前列腺炎可用左氧氟沙星等抗生素，精囊炎需抗炎治疗；中医调理：肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用金匮肾气丸，均需医师指导。